EC Neurology

Research Article Volume 17 Issue 6 - 2025

Effects of Age, Sex and Sociodemographic Variables on the Clock Test Cacho Version

Paula Prieto Fernández1*, Rosalía García García2, Armando González Sánchez1,3, Lizbeth De La Torre1 and Antonio Sánchez Cabaco1

1Universidad Pontificia de Salamanca, Spain 2Universidad de Salamanca, Spain 3Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Spain

*Corresponding Author: Paula Prieto Fernández, Universidad Pontificia de Salamanca, C/Compañía, 5 Salamanca, Spain.
Received: April 28, 2025; Published: May 16, 2025



The Clock Drawing Test Cacho Version is a widely used tool in neuropsychological assessment for the early detection of cognitive impairment. However, gender, age, and socio-demographic variables may influence its performance. The present study analyses these effects in 498 adults without subjective memory complaints. Statistical analysis was used to determine significant differences in test performance as a function of gender, age, and other socio-demographic variables. The results show a negative correlation between age and performance on the Clock Drawing Test Cacho Version (r = -0.60 for the order and r = -0.57 for the copy, p < 0.001), as well as significant differences according to gender, with men scoring higher on both modalities. A positive influence of educational level and reading habits on test performance was also observed. These findings highlight the importance of considering socio-demographic factors when interpreting the results of the Clock Drawing Test Cacho Version and provide important information for its use in clinical and research purposes.

 Keywords: Clock Drawing Test; Neuropsychological Assessment; Cognitive Impairment; Cognitive Reserve

  1. Prince M., et al. “World Alzheimer Report 2015: The global impact of dementia”. Alzheimer’s Disease International (2015).
  2. Gatz, M., et al. “An empirical test of telephone screening to identify potential dementia cases”. International Psychogeriatrics 3 (2006): 429-438.
  3. Cacho J., et al. “Una propuesta de aplicación y puntuación del test del reloj en la enfermedad de Alzheimer”. Revista de Neurología7 (1999): 648-655.
  4. Shulman KI. “Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test?” International Journal of Geriatric Psychiatry 6 (2000): 548-561.
  5. Rouleau I., et al. “Quantitative and qualitative analyses of clock drawings in Alzheimer’s and Huntington’s disease”. Brain and Cognition1 (1992): 70-87.
  6. Juby A., et al. “The value of clock drawing in identifying executive cognitive dysfunction in people with a normal Mini-Mental State Examination score”. Canadian Medical Association Journal8 (2002): 859-864.
  7. Manos PJ and R Wu. “The ten-point clock test: A quick screen and grading method for cognitive impairment”. International Journal of Geriatric Psychiatry3 (1994): 229-244.
  8. Mendez MF., et al. “Development of scoring criteria for the clock drawing task in Alzheimer's disease”. Journal of the American Geriatrics Society 11 (1992): 1095-1099.
  9. Nasreddine ZS., et al. “The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A brief screening tool for mild cognitive impairment”. Journal of the American Geriatrics Society4 (2005): 695-699.
  10. González-Sánchez A and JL Vicente Villardón. “Detección del funcionamiento diferencial de los ítems en el test MMSE en la población española”. Trabajo de Fin de Máster, Universidad de Salamanca (2015).
  11. Freedman M., et al. “Clock Drawing: A neuropsychological analysis”. Oxford University Press (1994).
  12. Stern Y. “Cognitive reserve”. Neuropsychologia10 (2009): 2015-2028.
  13. Otero A and P Salgado. “Reserva cognitiva y envejecimiento: Una revisión de estudios recientes”. Psicología y Salud 2 (2008): 217-232.
  14. Zahodne LB., et al. “Education does not slow cognitive decline with aging: 12-year evidence from the Victoria Longitudinal Study”. Journal of the International Neuropsychological Society6 (2015): 1039-1046.
  15. Arroyo C., et al. “Evaluación rápida de las funciones cognitivas en pacientes con deterioro cognitivo”. Revista de Neurología7 (2009): 361-366.
  16. Reitan RM. “Validity of the trail making test as an indicator of organic brain damage”. Perceptual and Motor Skills 3 (1958): 271-276.
  17. Nucci M., et al. “Cognitive reserve index questionnaire (CRIq): A new instrument”. Aging Clinical and Experimental Research3 (2012): 218-226.
  18. IBM Corp. IBM SPSS Statistics for Windows (Version 28.0). IBM Corp., (2021).
  19. Ostrosky-Solís F., et al. “Neuropsicología del envejecimiento: Un enfoque cognitive”. Manual Moderno (2007).
  20. Latini MF., et al. “El test del reloj: reproducibilidad, consistencia interna y variables predictivas”. Neurología Argentina2 (2011): 83-87.
  21. Esteves CDS., et al. “Prueba de Diseño de Reloj: Datos Normativos Para Ancianos”. Psico-USF 27 (2022): 477-487.
  22. Portellano JA. “Introducción a la neuropsicología”. McGraw Hill (2010).
  23. Schoenberg MR and JG Scott. “The little black book of neuropsychology: A syndrome-based approach”. Springer (2011).
  24. Aschiero MB., et al. “Influencia de variables sociodemográficas en el rendimiento de la Frontal Assessment Battery en adultos mayores argentinos”. Revista Iberoamericana de Psicología2 (2019): 115-124.
  25. Altagracia GN and YA Bautista. “Deterioro cognitivo en pacientes geriátricos mediante el test del reloj en la unidad de atención primaria El caliche, sector Los ríos en el período julio-diciembre 2019”. Tesis Doctoral, Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (2020).
  26. Sánchez CMC., et al. “Aplicación de la escala test del reloj en dos instituciones de atención geriátrica”. Revista Científica de Salud y Desarrollo Humano2 (2024): 601-615.
  27. Soto-Añari M., et al. “Nivel de lectura como medida de reserva cognitiva en adultos mayores”. Revista de Neurología 2 (2013): 79-85.
  28. Ramírez GR., et al. “Las funciones ejecutivas y la lectura: Revisión sistemática de la literature”. Informes Psicológicos2 (2019): 81-94.
  29. González HM and KA González. “Physical activity and cognitive function in older adults: The influence of sociodemographic variables”. Journal of Aging and Physical Activity2 (2019): 213-219.
  30. Jimenez SP. “La influencia de la estimulación cognitiva en la alteración cognitivo-emocional”. Neurama2 (2015): 29-35.
  31. Tarazaga I. “Evaluación neuropsicológica y plan de tratamiento de un caso de demencia tipo Alzheimer”. Discapacidad, Clínica y Neurociencias1 (2014): 1-16.
  32. Romo L and JL Padilla. “Propiedades psicométricas del Test del Reloj en población española”. Revista de Neurología1 (2018): 1-8.
  33. Pardo E., et al. “Reserva cognitiva y salud mental en los fenotipos de fragilidad cognitiva”. Frontiers in Psychology 13 (2022): 968343.
  34. Calero MD and E Navarro. “Relationship between plasticity, mild cognitive impairment and cognitive decline”. Archives of Clinical Neuropsychology1 (2006): 112-120.
  35. Planas A., et al. “Reserva cognitiva: Concepto, mecanismos y medidas”. Revista de Neurología7 (2010): 389-397.
  36. Villafuerte D. “Estrategias saludables para proteger el cerebro en la tercera edad”. Polo del Conocimiento3 (2024): 123-135.
  37. López de Luis C. “Influencia de la reserva cognitiva en un modelo de envejecimiento saludable”. Tesis Doctoral, Universidad de Salamanca (2015).
  38. Teijón ML. “Impacto de la ansiedad y la depresión en el rendimiento cognitivo de adultos mayores”. Psicogeriatría 1 (2024): 45-53.
  39. Rosero JF and N López. “Adaptación del Test del Reloj a entornos digitales: Un estudio preliminar”. Revista Colombiana de Psicología2 (2018): 123-137.

Paula Prieto Fernández., et al. “Effects of Age, Sex and Sociodemographic Variables on the Clock Test Cacho Version”. EC Neurology  17.6 (2025): 01-14.